肝脏移植是现代医学的一个里程碑，能挽救终末期肝病患者的生命，是患者的希望之光！54岁的肝衰竭患者未先生，就是如此的幸运。日前，重医附二院肝脏移植团队经过近6个小时的鏖战，成功为他“换肝”；通过精心治疗，顺利让他康复。据悉，这是该院6月10日获批肝脏移植资质后，在江南院区开展的首例肝脏移植手术，这也是一个全新的开始，接下来，将有更多的终末期肝病患者“重获新生”。

男子乙肝30年变肝衰

苦等3月迎来“换肝”

30年乙肝病史，一直口服抗病毒药物，让未先生饱受折磨。4个月前，他又莫名出现反复腹泻，到重医附二院一检查，就发现右肝占位，进一步检查确诊为肝癌，同时，肝硬化还导致其食管胃底静脉重度曲张。针对其病情，该院肝胆外科、消化内科、感染病科、肿瘤中心等进行多学科讨论，因肝功能储备功能差，无法耐受手术切除，先后进行了肝脏介入、病灶大分割放疗术，以及对症支持治疗。

但未先生病情太复杂，医生建议，唯一有望根治疾病的只有进行肝脏移植。6月，听闻重医附二院获得肝脏移植资质，未先生如同看到了希望一般，立即前往肝胆外科登记，加入肝脏移植等待者队伍，成为该院最早一批的“候肝者”。但供肝资源缺乏，只能慢慢等候。

时间进入8月，未先生感觉乏力、腹胀等症状明显加重，复查发现肝功能明显异常，已进展为慢性肝衰竭，肿瘤病灶也有复发的表现。幸运的是，经过近3个月的等待，在他住院期间终于匹配到了合适的肝脏。“我被乙肝折磨了大半辈子，再也受不了这样的日子了！“未先生及爱人移植意愿十分强烈，毫不犹豫的决定要进行移植手术。

于是，肝胆外科肝脏移植团队医师针对未先生的病情进行了数次讨论，并组织医院感染病科、营养科、影像科、超声科等多学科的会诊，共同制定了手术的手术方案、预案及术后治疗与护理方案等。在上报医务处及院领导同意后，肝胆外科决定择日实施江南院区首例肝脏移植手术。

5小时48分钟手术

重医附二院为他圆梦

9月1日早晨7点，肝脏移植团队在龚建平主任的带领下，蓄势待发。在细致的术前准备之下，接收到供肝后，移植医师迅速对供肝进行活检、修整；同时，未先生也被推入手术室准备手术。

10：52，手术正式开始，分离粘连、结扎止血……一切有条不紊地进行着，随着病变肝脏的切除，手术进入关键时刻，经历无肝期；12：42，门静脉阻断；12：43，下腔静脉阻断；12：45，切除病肝，修整完好的供肝被送上手术台，进行重要的血管吻合。历时26分钟，完成肝上、下腔静脉吻合；历时10分钟，完成门静脉吻合，开放门静脉后数分钟后，看到少许胆汁从供肝胆总管断端流出，所有人心里干劲十足，因为这意味着肝脏已开始工作；历时38分钟，肝动脉、胆总管吻合完成，看着患者移植的肝脏慢慢恢复灌注，颜色趋近正常肝脏后，所有人终于松了一口气。

在龚建平教授、涂兵教授、李钺教授的指导下，在手术室、麻醉科等多科的严密配合下，李金政、刘一鸣、成名翔、游逾等80后青年精英医生们凭借精湛的手术技巧，经过5小时48分钟的“稳切稳换”，顺利完成手术，术中患者仅出血500ml。

临床上，肝脏移植手术后的处理非常复杂，需要医护人员的精心治疗和特级护理。首先，在术后3-5天，因手术创面等极易发生出血渗漏，而渗血会引发胆道系统等问题。同时，术后两周内是急性排斥反应高发期，要密切观察患者生命体征、疼痛程度、黄疸有无上升、转氨酶有无异常等。此外，还要预防肺部感染、腹腔感染、血管肝动脉闭塞、门静脉血栓、内环境紊乱等并发症。为此，肝脏移植医护团队做好了充分的准备来应对各种难关。

但让人喜出望外的是，未先生一切顺利。术后2小时，他麻醉苏醒、恢复意识，生命体征平稳，被送入重症监护室肝移植隔离病房进一步治疗；术后第一天，拔除气管导管，肝功能恢复良好；术后第二天，开始加用免疫抑制剂；术后第三天，拔除尿管及部分腹腔引流管，可进少许流质饮食；术后第四天，已能下床活动；术后第五天，由ICU转入肝脏移植病房……

（术后第一天恢复意识）

（术后第三天正常床边活动）

（术后第五天下地锻炼）

“患者每次的查血情况、精神状态等都一天比一天好，出血、急性排斥反应、感染等难关也都顺利度过，真的是出乎意料。”刘一鸣主治医师介绍，目前未先生恢复良好，在国庆节前都能康复出院。出院后未先生只需定期回院随访，并按时服用抗排斥药即可。

肝脏移植手术难度大

有力提升医院综合实力

龚建平主任介绍，肝脏移植就是人们俗称的“换肝”。临床上，无论什么原因引起的肝脏疾病发展到终末期并危及患者生命时，采取外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后将健康的肝脏移植到患者体内的过程，就称为肝脏移植。比如，终末期肝硬化、急性肝功能衰竭、终末期非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、先天性代谢性肝病、肝脏肿瘤等患者，都适宜接受肝脏移植。

但是，肝脏移植是医学界难度最大的器官移植手术，必须突破血管吻合、器官保存、移植排异三大难关，在临床上被誉为摘取“珠穆朗玛峰”上“王冠的明珠”。就拿血管吻合举例，肝脏及其周围布满了管道结构，肝动脉、门静脉、肝静脉、下腔静脉、胆管和无数小血管错综复杂，就像“两棵树冠相对的大树”。术中，要切除病肝，将健康的供肝“移种”到患者腹腔内，需要在显微镜下，用头发丝般的缝合线一条一条地缝合，才能将各种血管吻合，不然就会影响预后。

由此可见，这次江南院区首例肝脏移植手术的成功开展，充分体现了重医附二院肝胆外科的医疗技术水平。当然，肝脏移植手术的成功实施，依赖于密切的团队合作，其中涉及肝胆外科、麻醉科、手术室、重症医学科、感染病科、消化内科、病理科、呼吸与危重症医学科和输血科、检验科、放射科等多个科室，因此，这也必将带动医院多学科的发展，有力提升医院的整体医疗水平。

青年医生勇担重任

更多患者将重获新生

在成熟的器官移植中心，手术成功率可高达95%，术后1年存活率接近90%；移植患者术后生存期长，生活质量良好，能从事正常的社会及家庭生活。对此，重医附二院肝胆外科肝脏移植团队也信心十足。龚建平主任表示，“我们的目标是经过5-10年努力，将肝胆外科打造成为重庆市第一、西南地区领先的全国知名的肝脏移植中心。”

据介绍，肝胆外科成立于1960年，是重庆市临床重点学科、重庆市微创外科中心，本身技术实力雄厚，能常规、高质量开展各种复杂肝胆胰脾疾病的四级手术治疗，为肝胆外科开展肝脏移植手术，奠定了坚实的基础。

除了本身技术实力雄厚外，肝胆外科拥有一支技术水平过硬的高层次人才队伍，并配备了独立移植病房及大批先进器官移植相关设备。据介绍，科室共有医生35人，博士（后）有29人，高级职称有13人；护理人员总数64人，本科以上学历占比54%，中级以上职称占比25%。其中，配备的肝脏移植医师团队是人才济济。首先有擅长肝脏移植的肝胆外科学科带头人龚建平主任坐镇，有涂兵教授、李钺教授等骨干医师提供技术指导。同时，科室大力培养了李金政、刘一鸣、成名翔、游逾等青年医生，勇担肝脏移植重任的“主力军”，并分别于2019-2021年期间，前往华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅医学院、西安交通大学附属第一医院、浙江大学附属第一医院进修学习肝脏移植技术，能以精湛的技术和为人民服务的心态，为患者提供更先进、优质的医疗服务。

“此次江南院区首例肝脏移植手术的成功开展，是一个全新的开始。”龚建平主任说，从6月初，医院获批肝脏移植执业资质以来，到目前为止，已有40多位患者到科室进行登记，只要有充足的肝源，医院随时都可为他们开展肝脏移植手术，因此，接下来会有更多的肝病患者获得重生的希望。除此，肝胆外科还将继续加强与各级医疗卫生机构的合作，向基层医院提供技术帮扶和支持，共同推动全市器官移植事业健康发展。

就医指南》》

1、具体是否适宜接受肝脏移植，可在“重医附二院”官方微信公众号预约挂号：重医附二院渝中院区/江南院区-肝胆外科门诊，预约任何一位医生门诊，咨询是否适合接受肝移植，以及完善相关登记等资料。

2、肝脏由国家“人体器官移植等待者预约系统”统一分配，移植医生联系候选受者，住院完善术前检查，评估适应症，最终获得分配者，签署手术同意书，准备手术。

3、规律的术后随访是提高受者生存质量和移植肝长期存活的关键。一般术后3个月内每周随访1次；术后3-6个月内，每2周随访1次；术后6-12个月，每月随访1次。